股骨头坏死(Femur Hhead Necrosis),又称为股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死,指股骨头血供受损或中断,导致骨髓成分及骨细胞死亡及随后的组织修复,继而导致股骨头结构改变及塌陷,引起患者髋关节疼痛及功能障碍的疾病。
股骨头坏死主要分为两种类型:创伤性和非创伤性。创伤性股骨头坏死的常见原因是外伤等导致股骨头血液供应中断。而非创伤性股骨头坏死的原因包括激素性、酒精性股骨头坏死,以及减压病、镰刀细胞性贫血等,还有少见的原因不明的特发性股骨头坏死。股骨头坏死患者早期症状不典型,主要为髋部或腹股沟区疼痛或酸痛、髋关节活动受限、跛行等。引起股骨头坏死的原因有很多,但发病机制仍不完全明确,主流学说有脂肪栓塞学说和骨内血管损害及骨内高压学说。诱发因素包括性别、年龄、吸烟、肥胖、气压剧烈变化等。
治疗股骨头坏死的常用方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术的治疗方式有一般治疗、药物治疗、中医治疗等。多数患者需要进行手术治疗,包括保髋手术和换髋手术。患者如未及时治疗,或病情控制不佳时,可能出现关节炎等并发症。股骨头坏死的预防和早期治疗至关重要。预防该病的关键是控制危险因素,如规范使用类固醇药物、戒酒、控制血脂等。另外,保持适当的运动,避免肥胖也有助于预防股骨头坏死的发生。
最新的研究表明,干细胞治疗和基因治疗有望成为股骨头坏死的新疗法。此外,3D打印技术的应用也为人工关节置换手术提供了更精准的治疗方案。